女性外用的，具有杀精功能的避孕药——孟苯醇醚

(资料图片)

常用的外用避孕药多是一些具有较强杀精功能的药物，可以被制成胶浆或者栓剂。

药物放入阴道后，可自行溶解并同时分散在子宫颈和阴道壁，发挥杀精作用，达到避孕的目的。

并且同时形成黏液，阻碍精子运动。

使用简便，不会影响人体生理状态和内分泌功能，同时副作用很小。

但是失败率明显高于其它方法。

每年950万流产，可导致不孕，有哪些高效避孕方法？安全期法、体外射精法避孕效果怎么样？

国家卫生健康委发布的数据显示，2019年人工流产人数达976.2万。近5年来，我国每年人工流产的总数一直徘徊在950万左右。

人工流产可导致输卵管阻塞、宫腔粘连、子宫内膜异位症等，还可导致不孕。流产次数增多，不孕的发生率增高。即使得以怀孕，也会增加自然流产、早产、胎盘异常及低体重儿等发生风险。

流产后应注意避孕，早孕流产后 2 周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次怀孕。人工流产后6个月内再次人工流产对女性身体和生育能力损害更大。因此，人工流产术后应当立即进行高效避孕措施。

高效避孕方法包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等。这些避孕方法每100名妇女正确使用1年，发生意外怀孕人数少于1人。

其次是使用避孕套、安全期法（指女性月经周期的第 8-19 天避免性交实现避孕的方法。）、体外排精法，这些避孕方法必须坚持和正确使用，否则失败率较高。特别是使用安全期法、体外射精法更容易导致避孕失败，避孕有效性在60%～75%左右。

使用外用避孕药(膜剂、栓剂、凝胶)进行避孕，效果更差。

不同避孕方法适应人群不一样，在医生指导下，根据个人意愿与身体情况综合考虑。

（1）2 年内不打算要小孩的夫妇。首选长效可逆的避孕方法，包括宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针。打算要小孩时，随时取出，不影响生育。

(2)2年内有打算要小孩的夫妇，可采用复方短效口服避孕药、长效避孕针或避孕套。

(3)已经完成生育计划的夫妇。可在知情自愿的基础上实施女性或男性绝育手术。

人工流产损害女性身体和心理健康。爱她，就要爱惜她的身体，做好避孕措施，减少不必要的伤害。作为女性，首先要保护好自己的身体，才有更好的能力去爱对方。#健康2022# #健康明星计划# #每年950万 人工流产背后的隐患#

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多年未孕，所有结果正常，一查输卵管……

李某，女，35岁，以“2年未避孕未孕”为主诉就诊于河南省中医院女性生殖门诊，经过详问病史，夫妻双方各项检查都显示正常。郑瑞君教授问李女士是否做过输卵管造影，李女士表示没有，郑教授向李女士详细解释了造影是如何做的，并嘱咐李女士月经干净3-7天，不要有性生活做造影。造影结果显示：子宫稍左偏，左侧输卵管壶腹部迂曲，输卵管周围粘连，通而不畅。右侧输卵管狭部纤细，间断显影，壶腹部近段模糊显影，远端未见显影。根据患者病情，给予五联疗法，治疗了三个周期，试孕第二个月成功怀孕。

什么是输卵管造影？

子宫输卵管造影术是输卵管通畅度的最常用手段。将造影剂注射到子宫腔内，造影剂可以经过输卵管进入盆腹腔内，在X线下可以清晰地看到子宫腔及两侧的输卵管形状。

什么时间适合做输卵管造影？

一般于月经干净3～7天，月经干净后无性生活后，可进行子HSG检查。如果合并内外科疾病急性期，发热或严重阴道炎、盆腔等感染，可先控制病情后再做HSG。另外，一定要在造影术后15分钟左右拍摄弥散片。如果没有弥散片的话会给诊断盆腔粘连等问题增加相当大的不确定性。

输卵管造影后为什么会出血？

由于在行子宫输卵管造影术的过程中，置管或推注造影剂可能会损伤到子宫内膜，所以术后会有阴道点滴出血，一般一周内就可以干净。为了预防感染，医生一般都会让患者口服抗生素。

输卵管造影检查前后的注意事项

1、月经干净后禁性生活；

2、检查后 2 周内禁性生活及盆浴；

3、HSG 检查后有少量出血和轻微不适是正常现象，疼痛一般会在一小时内缓解，出血则可能会持续 2～3 天。如术后感到出血或疼痛加剧，则需及时就医；

4、术后需按医嘱服用抗炎药物，防止感染。

输卵管不通一定要做手术吗？

输卵管粘连可分为输卵管管腔粘连及输卵管周围粘连两种。其中输卵管管腔粘连又分为完全梗阻和部分梗阻，其梗阻常见部位为输卵管峡部、壶腹部及伞端。

当女性从卵巢内排卵后输卵管的伞端负责将卵子拾到输卵管，纤毛细胞的纤毛摆动运输卵子，受精后纤毛将受精卵摆动运输至子宫，使其着床。所以当输卵管粘连后很有可能导致女性不孕。

郑瑞君教授提到:“输卵管粘连急着做手术，一点好处也没有，因为输卵管粘连严重的话，手术时间会比较长，期间需用导丝反复进行分离，对输卵管的刺激也会增大，充血水肿就会加重。术前针对性治疗很重要。”

所以输卵管粘连首先要找到其发生发展的原因，其次要有效且针对性的治疗。河南省中医院女性生殖门诊郑瑞君教授总结三十年治疗不孕症的临床经验，创立了“五联疗法”。包括：中药内服+盆腔注射+理疗+中药肛塞（中药灌肠）+中药贴敷（耳穴疗法），不仅可以减少对身体的创伤，用药可以直达炎症部位，还可以以良性的刺激促进盆腔局部血液循环，利于炎症的吸收和消退，治疗难治性盆腔炎性疾病及盆腔炎性疾病导致的输卵管问题不孕症、宫外孕、盆腔疼痛综合征。盆腔炎性疾病、输卵管不通或通而不畅所致的不孕症，采用“五联疗法”，标本兼治，具有疗程短、疗效好的优点，增加了妊娠率，且具有无痛苦、无耐药、不易复发的优势。

1.中药口服 开发研制的“通管”系列中药精选药物，具有针对性强、疗效好、药味少、花费低的优点。

2.经期盆腔穴位封闭 选择具有抗菌、软化粘连、促进增生组织吸收的药物，并采用独特的阶梯式给药方法，提高了疗效。经下腹部穴位进针，将药物注入盆腔内，避免了子宫输卵管治疗性通液时的阴道出血及经阴道上行感染的危险性。

3.理疗 采用脉冲治疗的同时配合热疗使组织血管扩张，局部代谢加强，免疫细胞功能更为活跃，改善机体的免疫力，也起到了松解盆腔粘连、消除盆腔炎症的作用。

4.中药保留灌肠及中药肛塞 用中药化瘀通管灌肠协定方浓煎取汁100 ml，加温40℃保留灌肠，或活血祛瘀“孕通栓”直肠用药，每晚一次。中药保留灌肠或中药栓剂直肠用药可使药物通过肠道直接吸收并使药物直达病变部位，且温热的良性刺激促使病变部血管扩张，病灶粘连松解，从而加速官腔疏通，且药效不受消化道诸多因素的影响，维持时间长，提高疗效。

5.中药贴敷及耳针压豆 使用活血化瘀、利湿散结的中药对神阙穴（肚脐）、关元穴（腹中线连线的中点）、腰俞穴（腰骶部）进行贴敷，48小时后取下；中医认为身体的各个部位均在耳廓上有固定的位置，盆腔炎一般取主穴盆腔、内生殖器、肾上腺，配穴取神门、内分泌、胃、皮质下、缘中，待各穴贴压完毕，即予以按压，直至耳廓发热潮红。每穴持续半分钟左右。可在耳上放置7-10天，每天可自行按压2-3次。

未成年少女买已婚女性用的妇科药，她不尴尬，倒是让我心里五味杂陈。

今天早上遇上一个特殊的顾客，看装着，打扮就是一个熟女，吊带纱裙，袒胸露背的，细高跟凉鞋，披着大波浪长发。但是身材很纤细，完全就是少女的感觉。一看脸，一脸稚气未脱，最大不会超过十五，十六岁，肯定未成年少女。好像就是偷偷穿了家里大人衣服的感觉。

她自己在妇科药专用区，拿了一瓶妇科洗液，找我结账。我一看，不对，这是已婚女性才能使用哦，里面带有冲洗器！未婚的女孩子肯定不能使用。我实在忍不住，就问了一句：“这个你自己用吗？，你今年多大了？”她看了我一眼回答我：“十六岁，是我自己用，家里有一瓶，已经用完，我再买一瓶。”准备把妇科洗液拿回来的我目瞪口呆。实在憋不住了再问了一句：“你有男朋友了吗？，这个妇科洗液，没有结婚的女孩子是不能使用的。”她回答我：“她有男朋友，在同居中，家里不关有这种妇科洗液，还有妇科栓剂没有用完。”我是半天还没有回过神来，她看了上面的价钱，直接微信扫码付款扬长而去。我目送她离开的背影，风中凌乱了很久。

我九十年代刚刚卫校毕业的时候，在医院上班未婚先孕的人都难得遇上，最近十年未婚先孕，未成年少女流产就多了起来。那个时候我都会和她们上上课，说一些避孕知识，怎么注意妇科卫生，预防妇科病。我的带教老师脾气暴躁的朱医生，恨铁不成钢，经常还会气得骂人，还好现在她退休十几年了。因为现在的孩子，可不敢说她们，父母说不得，老师说不得，我们就更不能多说了，万一哪一天孩子被我们吓到了，气到了，说不定吃不了还要兜着走，多一事不如少一事。

话是这么说，但是我心里总像堵了一块石头。不知道这是谁家的孩子，父母为什么让这么小未成年就放她走上社会，这么小就谈恋爱，同居，都不管，不问，不顾呢？孩子你这么小不会保护自己，不会爱惜自己，以后你的身体说不定就是千疮百孔，那是没有后悔药吃的。多么希望每一个孩子都是父母的天使，作为父母爱孩子，能够教育好孩子，再去选择生孩子吧！

现在我的心里还是沉甸甸的。

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